Δήλωση μεταβολής στοιχείων ονόματος χώρου
Ημερομηνία υποβολής Δήλωσης στον καταχωρητή
Από τον Φορεά όνοματος χώρου…………………(πλήρης επωνυμία)
Προς τον Καταχωρητή………………………………
Σημείωση: Τα πεδία με * διαβιβάζονται υποχρεωτικά στο Μητρώο και σε περίπτωση που δεν συμπληρωθούν η δήλωση είναι ανυπόστατη σύμφωνα με το άρθρο 7 παρ.1 του κανονισμού.
Σημειώστε με V όσα από τα παρακάτω στοιχεία θεωρείτε εμπιστευτικά και επιθυμείτε την απόκρυψη τους.
Α. Όνομα χώρου για τα στοιχεία εκχώρησης του οποίου υποβάλλεται δήλωση μεταβολής
Όνομα χώρου*
(Σημειώστε ΜΟΝΟ τα στοιχεία τη μεταβολή των οποίων δηλώνετε)
Β. Στοιχεία Φορέα Ονόματος Χώρου - Φυσικού Προσώπου
Αρ./Αστυν./Ταυτότητας
Τηλέφωνο*
Φαξ
Email*
Κωδικός εξουσιοδότησης προσώπου*
Ο αριθμός αστυνομικής ταυτότητας δύναται να αλλάξει εφόσον διατηρείται η ταυτοπροσωπία του Φορέα.
Γ. Στοιχεία Φορέα Ονόματος Χώρου - Νομικού Προσώπου
Αντικείμενο
ΑΦΜ
ΔΟΥ
Τηλέφωνο*
Φαξ
Email*
Κωδικός εξουσιοδότησης προσώπου*
Στοιχεία ταυτότητας Νόμιμου Εκπροσωπού (Νομικών Προσώπων)
Ονοματεπώνυμο
ΑΦΜ
Τηλέφωνο
Φαξ
Email
Δ. Ταχυδρομική διεύθυνση (Έδρα - Κατοικία)
Όδός - Αριθμός*
Τ.Κ.*
Περιοχή*
Πόλη*
Χώρα*
Ε. Περιεχόμενο ……………………………………..
Συμπληρώνονται για Ονόματα Χώρου τρίτου επιπέδου των οποίων μόνο το τρίτο επίπεδο είναι μεταβλητό και πρέπει να περιγράφεται η χρήση του Ονόματος Χώρου από τον Καταχωρούμενο και η ιδιότητα του στο πλαίσιο του παραρτήματος Γ του κανονισμού.
ΣΤ. Κωδικός Εξουσιοδότησης Ονόματος Χώρου*
………………………………………….
Ζ Εξυπηρετητές Ονοματοδοσίας
…………………………………
…………………………………